Навигация
Реклама

Схема обследований для выявления причин колебаний веса


Нравится

Схема обследований для выявления причин колебаний веса

Очень часто мне в интернете задают вопрос: «Какие исследования стоит пройти, чтобы выяснить причину колебаний веса?» И я честно отвечаю: «Не знаю!» и не потому, что я, действительно, не знаю, какие лабораторные или инструментальные исследования нужны, а потому, что подход к каждому человеку глубоко индивидуален! Да, безусловно, существует какой-то «стандарт» исследований, но, во-первых, учитывая, что медицина наша далеко не бесплатна, каждое исследование вытекает в серьёзную копеечку пациенту, а, во-вторых, после беседы с человеком, желающим сбросить вес, некоторые исследования могут «отпасть», а вместо них появится необходимость сделать какие-то другие.

Приведу примерную схему обследования для выявления причин лишнего (недостаточного) веса:

1. Анализ состава тела (% мышц, жира, содержание воды и внутреннего жира, ИМТ и уровень основного обмена) обычно делают в любом спортивном клубе, или же у врачей - диетологов, эндокринологов и т.п.

Интерпретация результата ИМТ

ИМТ

ИМТ (согласно указаниям ВОЗ

Строка классификации ИМТ

Значение ИМТ

-

0

+

++

Менее 18,5

- (недостаточная масса тела)

*

7,0 - 10,7

**

10,8 -14,5

***

14,6 - 18,4

18,5 и более, но менее чем 25

0 (нормальная масса тела)

***

*

18,5 - 20,5

***

**

20,6 - 22,7

***

***

22,8 - 24,9

25 и более, но менее чем 30

+ (предожирение)

***

***

*

25,0 – 26,5

***

***

**

26,6 – 28,2

***

***

***

28,3 – 29,9

30 и более

++ (ожирение)

***

***

***

*

30,0 – 34,9

***

***

***

**

35,0 – 39,9

***

***

***

***

40, 0 – 90,0

Уровень внутреннего жира.

Область внутреннего жира (0 – приблизительно 300 см кв., 1 дюйм, 2,54 см) – 30 уровней распределения.

Определён примерный уровень

0: 1-9 уровень – нормальное содержание внутреннего жира

+: 10-30 уровень – повышенное содержание внутреннего жира

Процентное соотношение скелетных мышц (среднее значение для всех возрастов)

Средний мужчина

Примерно 37%

Средняя женщина

Примерно 28%

Интерпретация результатов измерения процентного содержания жира в организме.

Пол

Возраст

- (низкий)

0 (нормальный)

+ (высокий)

++ (очень высокий)

Женщины

20-39

меньше 21,0

21,0 – 32,9

33,0 – 38,9

больше 39,0

40-59

меньше 23,0

23,0 – 33,9

34,0 – 39,9

больше 40,0

60-79

меньше 24,0

24,0 – 35,9

36,0 – 41,9

больше 42,0

Мужчины

20-39

меньше 8,0

8,0 – 19,9

20,0 – 24,9

больше 25,0

40-59

меньше 11,0

11,0 – 21,9

22,0 – 27,9

больше 28,0

60-79

меньше 13,0

13,0 – 24,9

25,0 – 29, 9

больше 30,0

Содержание воды в кг и в % для женщин:

Возраст Вода в кг Вода в %
10 лет 20-26 57-65
20 лет 29-35 54-59
25 лет 30-37 54-58
30 лет 31-37 53-57
35 лет 31-37 53-57
40 лет 30-37 53-57
45 лет 30-37 53-57
50 лет 30-37 52-57
55 лет 30-38 52-56
60 лет 31-40 52-56
70 лет 33-41 52-56

Содержание воды в кг и в % для мужчин:

Возраст Вода в кг Вода в %
10 лет 20-40 61-67
20 лет 40-50 58-63
25 лет 40-52 58-63
30 лет 44-54 57-62
35 лет 44-55 56-61
40 лет 44-56 56-60
45 лет 43-55 56-59
50 лет 42-54 56-59
55 лет 42-52 56-59
60 лет 41-51 56-59
70 лет 40-49 56-59


Данные взяты из книги "Водный и электролитный баланс. Физиология человека", профессора Физиологического института Инсбрукского университета Австрии, П. Детьена.

2. УЗИ органов брюшной полости и ЖКТ

Нормальная картина УЗИ органов брюшной полости:

Печень не увеличена (нормальные размеры печени у взрослых: правая доля – до 14 см, левая – 4-7 см). Контуры печени ровные, четкие, структура паренхимы однородная, эхогенность нормальная. Угол левой доли острый. Внутрипеченочные протоки не расширены, стенки внутрипеченочных желчных протоков нормальной эхогенности. Портальная вена не расширена, диаметр около 1 см (в норме диаметр не превышает 13-15 мм). Видимая часть общего желчного протока: длина 3,0 см, диаметр – 0,3 см, стенки ровные эхогенность ОЖП нормальная, просвет гомогенный.

Желчный пузырь не увеличен (размеры в норме: длина от 4 до 9,5 см, ширина до 3-3,5 см), стенки нормальной эхогенности, не утолщены (до 1,5-2 мм), в норме содержимое пузыря однородное, гомогенное.

Неизмененная поджелудочная железа имеет однородную структуру, иногда с включениями. Толщина, т.е. передне-задний размер головки составляет 2,5-3,0 см, тела -1.5-1,7 см и хвоста до 2,0 см. В норме может быть визуализирован и вирсунгов проток, его диаметр в теле железы у здоровых лиц не превышает 1 мм, а в головке - 2 мм. Контуры поджелудочной железы в норме четкие и ровные.

Селезенка. Паренхима селезенки имеет вид однородного образования, имеющего мелкозернистое внутреннее строение, эхогенность ее существенно ниже эхогенности печени и несколько выше паренхимы почки. В норме длина селезенки не превышает 11-12 см, толщина - 4-5 см, площадь - 50 кв.см. Диаметр селезеночной вены в области ворот составляет 5-7 мм.

Почки в норме имеют такие размеры: длина - 7,5-12,0 см, ширина - 4,5-6,5 см, а различие в длине обеих почек не превышает 1,5- 2,0 см. Контуры ровные, паренхима обычной толщины. Кортико-модулярная дифференциация выражена. Эхогенность паренхимы обычная. Площадь почечного синуса обычна, структура диффузно-однородная, без посторонних включений. ЧЛС не расширена.

Нормальная картина УЗИ органов ЖКТ:

Нормальный пищевод визуализируется как трубчатая структура, образованная двумя анэхогенными полосками, соответствующими передней и задней стенкам пищевода, и заключенной между ними гиперэхогенной центральной зоной, соответствующей его слизистой оболочке. Диаметр пищевода измеряется от его передней до задней стенки (наружно-наружный размер) по плоскости, перпендикулярной оси пищевода, и не превышает в норме 10,5 мм. Длина брюшного отдела пищевода составляет у здоровых лиц 15-20 мм.

Толщина стенки желудка в норме составляет 3-7 мм, в ряде случаев удается визуализировать 5 слоев его стенки (первый - эхогенный, соответствует слизистой; второй - анэхогенный - мышечной пластине слизистой; третий - эхогенный - подслизистой; четвертый - анэхогенный - мышечной и пятый - эхогенный - серозной оболочкам) и проследить перистальтические сокращения.

Эхографическая картина тонкого и толстого кишечника во многом схожа, толщина стенок и того и другого в норме составляет 2- 5 мм, зависит от перистальтики и степени растяжения.

3. УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез

4. Оценка обмена веществ. Общий анализ крови и биохимия - печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ – щелочная фосфатаза билирубин прямой и непрямой, общий белок), развёрнутая липидограмма (общий холестерин, триглицериды, фракции холестерина - ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП; коэффициент атерогенности), мочевая кислота, сахар, гликозилированный гемоглобин.

Дополнительно могут исследоваться ферменты поджелудочной железы, переносимость глютена, аллергологические пробы, анализы на гельминты, дисбактериоз и т.п.

5. Определение гормонального фона.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ), фоллкулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, тестостерон, пролактин, дегидроэпандотестостерон-сульфат, ЛГ, ФСГ, эстрадиол сдают в 3-й день менструального цикла, прогестерон – 19-22-й день.

Соматотропный гормон.

Кортизол. Инсулин, индекс НОМА. С-пептид.

Гормоны щитовидки - тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин свободный (свободный Т4), антитела к тиреоидной пероксидазе.

Норма биохимических анализов и анализов на гормоны зависит от лаборатории (метода исследования) и должна указываться в бланке результатов анализов.

5. Любые дополнительные исследования, а их может быть масса…

Думаю, теперь понятно, почему в первую очередь стоит посетить диетолога! Он не только измерит состав тела, но и определит необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований. Это не только сэкономит ваше время и деньги, но и поможет добиться максимально эффективно желаемого результата!



Загрузка...